2022-03-04 10:25:13

解释者：擦拭喉咙的话，它对 ART 试剂盒更有效吗？

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新加坡——最近几周，一种未经证实是否可提高抗原快速检测 (ART) 试剂盒准确性的行为在社交媒体上流传开来，建议人们用拭子擦拭喉咙而不是鼻孔。

这种做法在如 TikTok 等平台上全球范围内越来越受欢迎，Covid-19 阳性用户用鼻拭子测试自己并得到阴性结果的视频，然后用咽喉拭子重复实验，检测呈阳性。
 
这种流传行为也蔓延到了新加坡：TikTok 用户 Skingapore，自称是新加坡的认证全科医生 (GP)，也被称为 GP Samuel，展示了带有咽拭子的 ART 是如何检测到这种疾病的，而鼻拭子不能。
 
为了找出答案，今天询问了科学和健康专家对这种做法的看法，目前任何 ART 套件制造商都不推荐这种做法。
 
这是什么行为？
咽拭子，也称为口咽拭子，包括从喉咙中部，口腔后面的样本。
 
这里的自检工具包建议使用鼻拭子代替，其中拭子进入鼻孔约 2 厘米。
 
这与鼻咽拭子不同，例如在为聚合酶链反应测试收集样本时进行的那样，包括从鼻咽（鼻子后面的喉咙上部）采集样本。
 
另一种擦拭方法是口腔或唾液擦拭，包括在口腔周围擦拭唾液。这种方法的一个变体是测试痰或痰的样本，这通常是在病人咳嗽时产生的。
 
该行为要求对口咽区域进行擦拭，尽管其他版本的仅要求对口腔区域进行口腔擦拭，该版本也在社交媒体和消息群上流传。
 
那么，它有效吗？
从理论上讲，是的，它有效。
 
在 Omicron 占据主导地位之前，研究人员使用 ART 试剂盒测试了不同采样方法的有效性，发现鼻咽拭子提供了最高的灵敏度。
 
例如，去年 3 月，由于与鼻咽拭子相比敏感性较差，加拿大研究人员使用 Abbott Panbio 检测试剂盒和各种拭子方法，最后迅速终止了咽喉和唾液样本的采集。
 
但是，现在越来越多的证据表明，导致 Covid-19 的病毒 Sars-CoV-2 的 Omicron 变体在喉咙中的繁殖速度比在肺部更快。
 
Rophi Clinic 的传染病专家 Leong Hoe Nam 博士解释说，制造商不推荐在 Omicron 变体出现之前使用咽拭子，因为这样做对早期变体的检测试剂盒的准确性没有好处。
 
“病毒适应了，现在它是一个有用的黑客。问题在于（其背后的科学）是否得到验证，”他说。
 
Leong博士说，一般来说，病毒最容易在鼻后部（鼻咽）或喉咙后部（口咽）中发现。
 
“鼻子抗原检测的问题在于，鼻子的前部没有最多的病毒。但是，对于未经训练的人来说，不建议将其一直插入到鼻子的后部。”
 
“对于大多数人来说（用提供的拭子擦拭鼻子后部）也很不舒服，”他说。
 
这就是为什么带有 ART 试剂盒的咽拭子可以起作用的原因，Leong 博士说。
 
“理论上应该没问题，但就像医学上的所有事情一样，如果没有得到证实，我们就不能认可它，”他说。
 
有什么问题？
然而，在实践中，检测试剂盒制造商不推荐使用咽拭子也有很多其他原因。
 
Leong 博士说，这种行为，将被视为 “标签外” 使用。
 
另外，样本被污染的风险可能会导致错误的结果，而且，通常更容易在进食，饮水或作呕后污染咽拭子。
还有，一些 TikTok 用户证明，如果使用柠檬汁等酸性化合物的检测试剂盒可能会产生误报。
 
避免咽拭子的另一个令人信服的理由是，它在自我测试的情况下使用，可能很危险，尤其是对于不熟悉拭子的人。当前新加坡的随测试套件提供的拭子，仅用于鼻腔使用。
 
美国食品和药物管理局 (FDA) 代理专员珍妮特·伍德科克 (Janet Woodcock) 于今年 1 月 11 日对参议院委员会说：“人们不应该使用设计为鼻拭子的拭子并试图擦拭他们的喉咙……他们可能会刺伤自己。”
 
FDA 不建议在使用 ART 试剂盒进行自检时擦拭喉咙。
 
为什么不一起使用这两种的拭子？
在其他地方，英国国家卫生服务局也不建议擦拭喉咙，但鼓励人们先擦拭鼻子和喉咙，先从喉咙开始。以色列卫生部上个月也提出了同样的建议。
 
科学家们发现，这样做会给 Covid-19 ART 试剂盒带来最大的灵敏度。
 
根据一项未经同行评审的预印本研究，上个月研究家用抗原试剂盒的加拿大研究人员发现，用拭子擦拭两个鼻孔的敏感性为 68.4%，结合使用鼻腔和咽喉拭子的敏感性为 81.6% .
 
“鉴于在 Omicron 高流行期间出现类似感冒和喉咙痛的主要症状，媒体报道的先呈假阴性的鼻孔拭子，而随后在咽拭子呈阳性的案例可能具有一定的有效性，”来自加拿大新斯科舍省达尔豪斯大学的研究人员说道。
 
尽管如此，研究人员也意识到他们的研究存在一些局限性，这是为了比较实验室环境中不同擦拭方法的敏感性。
 
例如，目前尚不清楚鼻子和喉咙的拭子将如何影响参与率，人们最终可能会因此减少测试。
 
其他品牌的检测试剂盒也需要进一步研究，因为加拿大研究人员在他们的研究中只研究了雅培 Panbio 试剂盒，该试剂盒在新加坡也有出售。
 
因此，虽然看起来这种社交媒体行为很可能是真的，但需要做更多的工作来确认采样方法，无论是鼻腔、喉咙、口腔还是唾液，在现实世界中是最为准确。
 
梁博士说：“每家公司都必须进行自己的测试并证明它有效。”
 

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