2022-03-30 09:20:12

拭子、测试、重复：第二次快速 COVID 测试将结果准确性提高一倍以上

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https://arstechnica.com/science/2022/03/2nd-rapid-covid-test-after-a-positive-swab-boosted-accuracy-from-38-to-92/

根据JAMA Network Open 的一项新研究显示，为了可以快速确认无症状的 COVID-19 病例，患者在阳性结果后一小时内进行第二次快速检测可以将结果的准确性从 38% 提高到 92% 。
 
这一发现可以引导未来使用快速测试时，可以快速做出干预决策，甚至在实验室的 PCR 测试成本太高或完全不可用的情况下。
 
目前，快速检测在用于疑似感染 COVID-19，且在出现 COVID-19 相关症状的前 7 天内被认为是最准确的。例如， Abbot 的 BinaxNow 快速检测可准确识别约 82% 有症状人群（102/125 例）的感染，并在约 98% 有症状人群（227/231 例）中提供准确的阴性结果。
当没有任何症状但接触过 COVID-19 患者的人进行测试时，快速测试的准确性变得更加模糊。在这些情况下，许多测试人员建议进行多次测试，通常间隔为 24 至 36 小时，以监测感染是否在几天内发生。随着 omicron 变体的传播，进行多项检测变得尤为重要，一些报告称，即使在症状出现的最初几天，快速检测也可能更慢地检测出被感染的时间。
 
但是，当快速检测用于筛查不知道已知感染且无症状人群时，其准确性就变得更加不确定了。在这些情况下，感染的预测试概率较低，增加了任何阳性结果实际上是假阳性的风险。
 
测试、测试
为了了解快速检测在后一种情况下的实用性，纽约的研究人员深入研究了来自工作场所筛查计划的检测数据。研究人员仅查看了 2020 年 11 月至 2021 年 10 月期间接受 COVID-19 筛查并使用三种快速检测试剂盒（Sofia2 SARS 抗原荧光免疫测定、LumiraDx 或 BinaxNow）之一的无症状人群的快速检测结果。在此期间，员工进行了 179,127 次首次的快速测试。其中，623 人呈阳性。
 
然后，再通过实验室 PC​​R 测试核实 623 例阳性快速测试，它被认为是 COVID-19 测试的金标准。PCR 测试发现，623 例阳性中只有 238 例是真正的阳性——准确率仅为 38%，这意味着 62% 是假阳性。
 
但是，这 623 名阳性者中的一些人（准确地说是 569 人）也在快速检测呈阳性后一小时内进行了第二次快速检测。在这 569 名第二次检测者中，224 名第二次检测呈阳性，PCR 结果在 92% 的情况下与第二次检测一致。也就是说，在快速检测中两次检测呈阳性的 224 人中，PCR 结果证实其中 207 人感染。
 
剩下的 345 人在第一次快速检测中呈阳性，然后在第二次检测中呈阴性。对于这组人来说，PCR 结果与第二次检测（阴性检测）一致的概率为 95%。也就是说，在第二次检测结果为阴性的 345 人中，其中 328 人的 PCR 结果也呈阴性。
 
作者得出结论，对于第一次检测呈阳性的人来说，第二次快速检测的总体准确率为 94%。当作者随着时间的推移查看准确性时，他们注意到估计值并不一致。当病毒更流行时，测试最准确。“正如预期的那样，当社区感染率较高时，检测结果似乎更准确，因此，预检概率也更高，”他们写道。但是，“无论预检概率如何，第二次抗原检测的诊断价值仍然很高。由于雇主考虑最佳使用现场或在家快速抗原检测，第二次抗原检测可能有助于更准确地诊断 COVID-19 感染以及指导干预，”他们总结道。

 

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