2022-05-20 09:00:23

当Covid进入房屋时，我们该怎么办？

版权所有，由《The New York Times》提供
https://www.nytimes.com/2022/04/17/nyregion/covid-questions-families.html  

尽管过去两年我一直在为《纽约时报》撰写有关 Covid-19 的文章，但当我的儿子在 3 月中旬因病被送回家，过后检测呈阳性时，我仍感到不知所措。突然间，我和丈夫、一年级和三年级学生在纽约市一间杂乱的公寓里，病毒颗粒很多，没有明确的计划。
 
起初我们确实试图将阳性与阴性家庭成员隔离开来并戴上口罩，但无论如何我们都生病了。一连串的感染持续了大约三周，我的症状包括发烧至 102 度、喉咙痛和充血。我们都完全接种了疫苗，甚至我和我丈夫都得接种了加强针。
 
我们能否减低病毒对我们的影响？
为了回答这个问题，我联系了七位专家，并为 Covid 检测呈阳性的幼儿家庭提供实用技巧，因为高度传播的 Omicron 子变体 BA.2 正在流行。
 
以下是我努力解决的问题并得到的答案。
 
我们应该用拭子擦拭鼻子和喉咙吗？
早期发现对于减缓传播最重要的步骤，在加拿大和英国，许多当局建议先擦拭喉咙，然后再擦拭鼻孔，以尽早发现病毒。  “每个部位和每一侧都保持 5 秒是最好的，”多伦多的主治急诊医师 Kashif Pirzada 博士说。“有一些研究表明，采用组合方法可以改善这些测试的灵敏度。”
 
然而，在美国，却出现了分歧。与我交谈过的几位专家建议不要使用鼻腔快速检测来擦拭喉咙，主要是因为食品和药物管理局没有授权。“根据最近食用的食品和饮料的酸度，我们已经从咽拭子中发了有误报，”隶属于莱诺克斯山医院的家庭医学医生埃里克·阿舍尔博士说。但是，其他人支持尝试这种方法。
 
快速测试是否足够？
专家们一致认为，如果有家庭成员的快速检测结果呈阳性，则可以安全地假设他们感染了新冠病毒，应该开始隔离并采取预防措施。如果检测结果为阴性，则应尽可能在暴露后频繁地重新检测，并在出现症状了，假设自己的检测结果为阳性。
 
“重要的是要知道，有些人在感染初期的第一到三天内并没有检测出阳性，”Covid-19 检测权威兼Emed首席科学官 Michael Min博士说。
 
专家们不同意是否有必再要进行 PCR 检测以确认快速检测的结果；一些人说只需快速测试就足够了。Pirzada 博士说，当第一个家庭成员在快速检测呈阳性或出现症状时，才建议使用 PCR 确认结果，但此后就没有必要了。而Ascher 博士则说，他希望全家人都接受更灵敏的 PCR 检测。不过，最重要的是，人们不应该等待阳性 PCR 结果才开始隔离和采取预防措施。
 
每个出现症状或检测呈阳性的人都应开始隔离至少五天，如果他们仍然发烧或病情没有好转，则应隔离更长的时间。（专业提示：根据疾病控制和预防中心的规定，第 1 天是指在接受检测后转为阳性或出现症状的第二天）。
 
而我们的案例中，在我儿子的 PCR 检测呈阳性后，我和其他人只进行了家庭检测。我们还会再次使用快速测试来确定我们何时不再具有传染性。许多（但不是全部）专家认为这是确保他人安全的最佳做法。大多数人在第 10 天检测结果为阴性，但这段时间可能从 5 到 14 天不等，这意味着一个人可能在这段时间内都具有传染性。
 
“假设是，如果您的鼻子中没有足够的病毒来触发阳性结果，那么您的传染性可能不是很高。但这些事情是持续的，”在约翰霍普金斯大学健康安全中心负责COVID-19 测试工具包项目的Gigi Gronvall 博士说。
 
PCR 测试在其他方面也很有帮助，例如在 Covid 后遗症的记录残疾。但不利的一面是，您通常必须离开家才能进行检测。
 
如果家里有人生病，我应该在公共场合戴口罩吗？
是的。无论如何，一旦家里有人感染了新冠病毒，每个人，即使是仍然呈阴性或无症状的接种疫苗的人，都应该在公共场所在室内或拥挤的室外环境中佩戴合身的高质量口罩至少10 天。
 
最近接触过新冠病毒但检测结果仍呈阴性的家庭成员，应避免与高危人群见面。根据疾病预防控制中心的说法，他们在旅行时也应该采取预防措施。
 
如果家庭成员感染了新冠病毒，在是否送健康的孩子上学的决定变得更为复杂。根据疾病预防控制中心的说法，未接种疫苗的儿童应在家待至少五天，然后进行病毒检测。Mina 博士说，大多数学区都允许完全接种疫苗的儿童上学，除非他们出现症状或检测呈阳性，但他们应该戴上高质量的口罩，并至少在接触后的第五天接受检测，最好是每天早上上学前。
 
如果已接种疫苗的孩子在家中高度暴露于 Covid 但仍然健康，父母可能需要考虑将孩子留在家中，以保护他人，因为口罩会在午餐时脱下。但这项措施将超出联邦建议，只有一位与我交谈过的专家推荐了它。
 
我是否应该尝试减少在家中的接触，即使这似乎是徒劳的？
正如父母所知，“密切接触”这个词对幼儿具有全新的含义，他们似乎有一种不可思议的能力，他们可能在你脸上打喷嚏。即便如此，专家们一致认为，减少彼此疾病的接触仍然是值得的。
 
有一小段时间特别重要——那就是在暴露后和免疫系统开始充分发挥作用之时。
 
父母要照顾孩子，有些兄弟姐妹根本不能分开。不过，您可以采取一些步骤。如果可能的话，首先生病的人应该隔离在他或她自己的房间里。如果情况允许的话，在里面放一个 HEPA 过滤器。尽量让病人留在房里吃饭。当家人聚在一起时，应佩戴优质口罩。
 
另外，要打开窗户。如果您有两个 HEPA 过滤器，请在其他家庭成员长时间待的地方放置一个 HEPA 过滤器。另一个专业提示：通过使用湿度计或加湿器测量水平，将空气保持在 40% 到 60% 的湿度，这有助于阻止气溶胶传播。
 
还有，使用常识。一旦空气过滤器运行，窗户就会破裂，并尽可能戴上口罩；如果年幼的孩子生病了，尝试更多保护方法可能会让人觉得太过分了。“如果我的孩子生病了，我的本能就是照顾他们，”病毒传播领域的领先专家Linsey Marr博士说。“我可以看到我举起双手，并依靠疫苗和我自身的健康来防止我患重病和拥抱我的孩子。”
 
专家们一致认为，一旦您的检测结果呈阳性，与其他同样呈阳性的家庭成员接触不太可能使您病情加重。最先康复的家庭成员也不太可能被仍在患病的人再次传染。
 
在最后一位 Covid 检测呈阴性的家庭成员的五天后，家里的其他人几乎可以肯定是没有问题的。
 
我应如何保护最脆弱的人？
新冠病毒可以在症状开始之前传播。因此，在一个家庭中，这可能意味着每个人，甚至在第一次咳嗽或检测呈阳性之前就已经接触过病毒。
 
尽管如此，如果家里有一个特别脆弱的人，比如祖父母，你应该专注于保护家庭成员的安全，即使有人在检测呈阳性时不在家。（但请记住，如果家庭成员已经感染，可能会使其他人生病。）易受感染的人应留在家里，可能的话，在房间里放一个 HEPA 过滤器，让家庭成员与其他人分开。联系医生了解可能的治疗方法。当然，在互动时戴上高质量的口罩，并尽量保持手和表面的清洁。
 
由于 Omicron 的传染性十分之强，一旦 Covid 进入房屋，家庭成员患病的百分比高于早期的菌株。但它仍然不是 100%（CDC的一项研究将其置于 40% 到 70% 之间，具体取决于所采取的预防措施）。所以保持乐观！尽可能保持不被感染。
 
“我去年感染了 Covid-19，刚巧家里生了一个新生儿，” Mina博士说。“一直佩戴 N95、在家中使用 HEPA 空气过滤器并保持窗户打开之间，这些保护措施让我成为家里唯一一个感染过新冠病毒的人。”
 
我需要准备什么？
专家们对当有人生病时制定计划提出了一些建议：
 
准备好 HEPA 过滤器或者您可以自己构建更便宜的 DIY 版本，称为Corsi-Rosenthal 盒子，并决定哪间卧室可以作为隔离室。
 
佩戴舒适的口罩，最好是 N95 或 KF94 或 KN95 口罩，供全家人在室内佩戴直至康复。
 
储备一些用品，您可能需要考虑准备：加湿器、温度计、成人 Mucinex、Tylenol 或 Advil、脉搏血氧计、消毒剂、快速测试、消毒湿巾、电解质饮料（如佳得乐和维生素 D3）以增强免疫力。
 
确保家庭成员及时接种疫苗。
准备好医生的电话号码和紧急联系人。如果您在某人检测呈阳性后立即致电，您的医生可以告知该家庭成员是否有资格接受 Paxlovid 或其他新疗法以帮助康复。医生还可以告诉您何时需要寻求其他级别的护理。
 
如果您没有医生并且住在纽约市，请致电212-COVID19。现在全国各地也有“测试治疗”网站。

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